你不一定有“上睑下垂”的命

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“上睑下垂”的命

国人的这类眼睛外观很常见，绝大多数都是天生的上睑皮肤松弛，极个别有提上睑肌问题造成的上睑下垂。更多知识在李伟民

正在写这篇文章时，我的同学，一位内科大教授问我：大部分人做双眼皮时是不是都要做提肌调整。我的回答是：这是个坑。十年前我们几个同事为这个问题探讨过，后来发现只有很少的人为了适当开大眼裂需要适当调整提肌（提上睑肌），过度调整反而会因为矫枉过正而需要重新手术。后来……后来……，有人就开始用提肌调整和上睑下垂来当做商业噱头了……

双侧重度上睑下垂，“落日眼”——这是上睑下垂最特征性的外观。

我们先来讲什么是“上睑下垂”，简单讲，上睑下垂是由于管理睁眼睛的“上睑提肌”（也叫“提上睑肌”）的肌力有问题，造成的睁眼困难。有继发或外伤引起的，这里我们只讨论先天性的。先天性上睑下垂的发病机理并不明确，部分有遗传性，关于是双侧多见还是单侧多见这个问题，我们临床上是单侧多见，但有些权威书上说双侧多见。我想讲的是切中本文标题的问题，先天性的上睑下垂发病率各家统计在0.04##%到0.2##%之间，我关心了一下深圳小汽车摇号的中签率最低时是0.29%，也比上睑下垂的发病率高啊，但是怎么那么多人奋斗多年都没有中签的命？而你，走进医院就中了个“上睑下垂”。

上睑下垂示意图，真正造成上睑下垂的直接原因就是粉红色的提上睑肌肌力异常。

为什么会有这么多“上睑下垂”？其实是商业化的擦边球。大多数国人的上睑皮肤普遍较松弛，这是祖宗传下来的“长眼皮”，我们见过的很多女孩二十出头就起了额纹，没办法，眼皮太多，就是抬眉毛都没法像小燕子那样把眼睛睁大。复习了权威的整形教科书，继发性的上睑下垂的原因之一居然也把上睑皮肤松弛包含进去，其实，“上睑皮肤松弛”应该是一个独立的问题。权威都这样了，那么我们把“上睑皮肤松弛”当做“上睑下垂”来“包装”自然没有啥错误。

上睑下垂分度

但是，两者的手术方法就差别大了。上睑皮肤松弛需要处理皮肤、脂肪、肌肉（注意，不是指睁眼睛的提上睑肌，而是眼轮匝肌），而上睑下垂除了以上工作外，还要处理提上睑肌以及附属的微小肌肉和韧带，手术精细程度和难度要大很多。当然，最后都是形成双眼皮。

这种老年性的皮肤松弛比较常见，就是皮肤多了松弛了，不是真正的上睑下垂。

所以……所以……，我们真正能见到的“上睑下垂”和“需要做提肌调整”的双眼皮手术不多，中国人的很多“小眼睛”、“眯眯眼”通过适当地去除皮肤就能做出神采飞扬的眼睛。

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