收据

福建壶兰律师

                                                                  收  据
" ]- T3 z) h; O4 u; A7 E
    兹本人                     其妻****在莆田市第一院住院治疗中*********************项目部已付住院治疗费用合计人民币大写                              ，小写￥                       。医疗费发票由该公司保存，具体赔偿金额另行协商解决。

/ J/ V4 A- Y0 D0 ~7 P- u* k    特立此据
# C0 O2 `2 z, m

( ?( K, _6 n: D0 d* c9 a0 Z! a
1 m; b6 V4 U/ \0 _                                                  受伤人****的爱人
# y& T& u6 M, Y7 S                                                   二***年**月**日