收据

福建壶兰律师

                                                                  收  据

) [* E. T2 O% y! y    兹本人                     其妻****在莆田市第一院住院治疗中*********************项目部已付住院治疗费用合计人民币大写                              ，小写￥                       。医疗费发票由该公司保存，具体赔偿金额另行协商解决。
, s6 \$ q4 P: d% j
; Q3 u& L/ K2 m: w' G    特立此据

) p% M/ Z' t2 _3 b1 ~. |
; I: w; X: }7 z2 ?
5 Q% {5 Y  s( J' s, l9 s" k7 _$ P+ ~4 D                                                  受伤人****的爱人
* {( \2 y% Z: R: T5 q7 Y( ]                                                   二***年**月**日