工伤认定申请书

福建壶兰律师

申请人：***，女，****年**月出生，汉族，系宁夏农垦贺兰山*******有限公司职工，住宁夏平罗县***************，电话：************
( p, x  ]6 e/ P1 I+ F2 u被申请人：************有限公司
地址：************
2 M3 n9 G# m/ v" P& ?- {3 c2 k法定代表人：***，*********
! `4 p! h$ f& y' R: F# x- w6 I申请事项：认定申请人****构成工伤。
4 Z0 C6 _) U2 @5 p# |事实和理由
" k' p* P- w* R2 J( D    ****年**月**日，被申请人聘用申请人到其单位任会计一职。因被申请人单位距离申请人的家较远，申请人每天上班都需搭乘班车到被申请人单位。****年**月**日8时多，申请人等候班车多时，未见班车过来，为了不耽误正常工作，无奈之下，申请人搭乘**驾驶的摩托车去被申请人单位上班，当摩托车行驶到X207线立铁立交桥西侧西大滩变电所附近时发生车祸，导致申请人***左腿多处骨折，当日被送往平罗县人民医院住院治疗24天，至今在家休养，不能下地活动，生活不能自理。现申请人申请贵局认定申请人构成工伤，请予裁准。
    此致
贺兰县人力资源和社会保障局
  t  D  R: y6 I  `  T                                                         申请人：
* Z1 Y6 _5 F1 B$ j6 s2 x* S. i                                                        ****年**月**日
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