内翻足的病因及矫正效果临床评定

开心就好

' b" G7 r6 r  L+ P0 N导语：足内翻有很多种疾病原因，在临床上常见的如先天性马蹄内翻足、脊柱裂、脊髓栓系、脑瘫、代谢性疾病、三趾畸形等。不同的疾病由于其发病原因、病程周期和程度都有所不同，因此由于不同疾病导致的足内翻畸形矫治策略也有所差异。很多家长都希望了解这些疾病导致的足内翻矫治效果。因此，我们对此内容做了一点总结，并附带贴上了真实患者矫治前后的对比图，希望能给各位家长一些参考。
　　一、 脊柱类疾病常见的有脊柱裂、脊髓栓系、脊椎囊肿等。这类疾病对足造成的影响以内翻最为常见，并且程度非常严重。以下为乐康步足踝矫形中心门诊的一位脊髓栓系的患者足部扫描图片。

　　这个孩子第二次来门诊复查，她的进展是非常明显的。右足的内翻得到了有效的控制和遏制。同时负重区域面积明显增大。对于脊髓栓系这种疾病，能够取得这么大的进步，不仅仅是矫正的作用，还跟平时家长的坚持和康复训练密不可分。在此，希望看到这篇文章的脊柱类疾病的家长，不要沮丧，不要气馁，孩子的可塑性是非常强的，只要用对手段和方法，坚持不懈的努力，一定会有所收获!
8 b  d( C( r/ ]3 H0 u- J! t　　二、 先天性马蹄内翻足
　　马蹄内翻足的概念：先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus，CTEV) 是小儿足踝外科较为常见的一种儿童足部畸形，是一种复杂的，先天性的疾病，伴随着足踝的骨与关节的挛缩以及非正常的对线。先天性马蹄内翻足的主要表现为内翻，尖足，内收和高弓，同时合并肌肉、肌腱、韧带的挛缩。
　　马蹄内翻足的治疗:潘赛提石膏疗法(Ponseti)目前已经得到全世界的肯定，具体治疗方法如下：
　　1)手法按摩、石膏固定(Ponseti石膏固定)：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4～6次)。
　　2)跟腱松解术：石膏固定达到足部外展75度以上时可进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。

　　丹尼斯矫形鞋
　　站立期矫形鞋患者10个月龄开始，开始进入站立阶段，随着患者的站立负重，患侧足踝的内翻内收内旋倾向逐渐明显，若不进行及时有效的控制，很快会出现足内翻的复发，导致前期治疗的失败。在此阶段，要根据患者的具体情况，设计和制作符合站立需求的矫形鞋，稳定足踝，矫正和控制内翻畸形，为足部的正确负重创造必要的条件，促进患者走向正确健康的发育方向。

　　马蹄内翻足站立行走用矫形鞋
% G) [: |( U, i" x　　夜用矫形鞋的应用：部分患者在夜间也出现不同程度的足部畸形，根据其足部畸形的表现可以设计和制作不同类型的足部矫形鞋，目的是保持足的正常姿势，矫正畸形，防止畸形的反弹。

　　马蹄内翻足夜用矫形鞋

　　关于马蹄内翻足的临床矫正效果，我们已经写了很多相关的论文，包括对足内翻、足内收、足内旋和跟腱挛缩都同时进行了长期的临床随访和跟踪，在国际期刊上发表了论文，并在世界足踝大会上进行了专题报告。马蹄内翻足的足部持续矫正在国内是乐康步最先展开的，从刚出生开始行潘赛提疗法结合經皮跟腱切断术开始就做跟踪随访，从出生后一个月开始、到3个月、6个月、10个月、一岁、二岁、三岁… 以下为一位典型的马蹄内翻足小朋友几次复查结果报告单。

　　从上述报告单中可以看到，从刚开始的尖足、内翻到最后的足型基本正常，期间经历了几年的时间。同样的，这不仅仅是矫正的作用，还跟平时家长的坚持和小朋友的配合分不开的。
　　一例不足以说明问题，我们对很多病例进行了样本统计和RCT研究。并发表了论文。

　　足内翻畸形并不可怕，只要处方正确，并且坚持配合，做到定期复查，一定会有改善。

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