收据

福建壶兰律师

                                                                  收  据
! A* N3 u: N" e6 p5 a
    兹本人                     其妻****在莆田市第一院住院治疗中*********************项目部已付住院治疗费用合计人民币大写                              ，小写￥                       。医疗费发票由该公司保存，具体赔偿金额另行协商解决。

, h2 ^/ L" {6 j2 l4 L    特立此据
. l) }9 w1 k% y+ p
! a7 ]- [( ]4 b  F4 a+ t8 _; S4 q

3 ~' Q5 j, F+ d0 @8 e                                                  受伤人****的爱人
4 B+ i* w. [5 N) |                                                   二***年**月**日
: ?& x7 c9 [2 e- `& }